Verordnung
E-Rezept
Verordnungen werden digital ausgestellt, signiert und verschlüsselt an die Apotheke übertragen. Für Heilmittel: elektronische Heilmittel-Verordnung (eHMV) löst das rosa Papier ab.
Wissen · Quelle: gematik · 6 Min Lesezeit
Die Telematikinfrastruktur, ohne Behörden-Sprech.
Was die TI ist, welche Anwendungen daran hängen, der Unterschied zwischen klassischem Konnektor und neuem TI-Gateway — und was Sie als Heilmittelerbringer wissen müssen, bevor 2027 die Pflicht greift.
I · Definition
Was ist die TI eigentlich?
Die Telematikinfrastruktur ist Deutschlands geschlossenes Gesundheitsnetz — eine eigene, verschlüsselte Schicht über dem normalen Internet, in die nur authentifizierte Teilnehmer reinkommen. Praxen, Apotheken, Krankenhäuser und Krankenkassen tauschen darüber Daten aus, die rechtssicher, signiert und nachverfolgbar sind.
Daran hängen die Anwendungen, die Sie kennen — E-Rezept, elektronische Patientenakte (ePA), KIM, elektronische AU, TI-Messenger. Im Hintergrund läuft jede Kommunikation über zertifizierte Komponenten und nur, wenn die Identität des Senders verifiziert ist.
Geregelt wird das Ganze durch die gematik GmbH — die nationale Agentur für Digitale Medizin. Sie definiert technische Spezifikationen, zertifiziert Komponenten und legt Stichtage fest. Rechtsgrundlage: SGB V §§ 291–334.
II · Anwendungen
Acht Anwendungen, die täglich über die TI laufen.
Konkrete Beispiele aus dem Praxisalltag — was die TI tatsächlich bringt, jenseits der gesetzlichen Pflicht.
Patientenakte
Elektronische Patientenakte
Therapieberichte, Befunde und Verläufe liegen lebenslang an einem Ort — patientengeführt. Sie können vorhandene Befunde lesen statt sie per Fax bei der Hausärztin anzufordern.
Kommunikation
KIM — Kommunikation im Medizinwesen
Verschlüsselter E-Mail-Dienst mit gerichtsfester Signatur. Therapieberichte an Hausärzt:innen, Rückfragen zur Verordnung, Reha-Anträge — direkt aus der Praxissoftware, ohne Fax.
Bescheinigung
Elektronische AU
Krankschreibungen werden digital direkt an die Krankenkasse übermittelt. Patient:innen brauchen kein gelbes Papier mehr — und Sie sehen, ob jemand tatsächlich krankgemeldet ist.
Chat
TI-Messenger
WhatsApp-artige Sofortkommunikation, aber DSGVO-konform und in der TI verankert. Schnelle Rücksprachen zur Therapieführung mit Ärzt:innen, ohne Telefonketten.
Notfalldaten
Notfalldatensatz (NFDM)
Diagnosen, Allergien, Dauermedikation auf der eGK. Im Akutfall — Sturz auf der Liege, Kreislaufzwischenfall — sieht das Rettungsteam sofort, was es wissen muss.
Digitale Anwendung
DiGA — Digitale Gesundheitsanwendungen
Apps auf Rezept (Rückenschule, Tinnitus-Therapie, Reha-Begleitung). Über die TI werden Verordnung und Aktivierung direkt mit dem Patienten gekoppelt — kein Papierkrieg.
Meldewesen
DEMIS & GesundheitsID
Meldepflichtige Erkrankungen (DEMIS) und die GesundheitsID als zentrales Login für alle Patientenanwendungen — beides läuft sicher über die TI, statt über Papierformulare.
III · Vergleich
Konnektor (alt) vs. TI-Gateway (neu).
Bis 2023 brauchte jede Praxis eine Hardware-Box. Heute übernimmt das ein zertifiziertes Rechenzentrum — und Sie haben einen Wartungsvertrag weniger.
Konnektor
Klassisch · TI 1.0Hardware-Router in der Praxis, separater VPN-Vertrag, lokale Wartung.
- Physische Box im Praxisnetz — eigene Stromversorgung, eigener Switchport
- Separater VPN-Zugangsdienst — eigener Vertrag, eigene Rechnung
- Vor-Ort-Wartung bei Firmware-Updates und Zertifikatswechsel
- Anschaffung & Austausch alle 5 Jahre — Hardware-Lebenszyklus
- Bei Ausfall: Praxis offline bis Techniker da ist
TI-Gateway
Neu · TI 2.0VPN-basierte Anbindung über zertifiziertes Rechenzentrum — keine Hardware in der Praxis nötig.
- Keine physische Box mehr — Anbindung läuft über den Internetanschluss
- VPN ist im Service integriert — ein Vertrag, eine Abrechnung
- Wartung & Updates erfolgen zentral beim Provider — null Aufwand für Sie
- Skalierbar & standortunabhängig — Home-Office, Hausbesuch, Filiale
- Hochverfügbar mit Provider-SLA — Ausfälle werden im Hintergrund umgeleitet
- 01 eHBA
- Elektronischer Heilberufsausweis
- Ihre persönliche Smartcard als Therapeut:in. Bindet eine konkrete Person an Aktionen im TI-Netz — Sie signieren Dokumente, autorisieren E-Rezepte und identifizieren sich gegenüber anderen Heilberufen. Pro Therapeut:in einzeln · 5 Jahre gültig · ≈ 380–480 €.
- 02 SMC-B
- Security Module Card Typ B
- Die Karte für Ihre Praxis als Institution — analog zum Praxisschild, nur digital. Ohne SMC-B kommt keine Anbindung zustande, ganz egal wie viele eHBAs Sie haben. Pro Praxis (= pro IK-Nummer) eine Karte · 5 Jahre gültig · ≈ 380–470 €.
- 03 Zugang
- Konnektor oder TI-Gateway
- Verschlüsselt sämtliche Kommunikation und prüft Zertifikate. Klassisch: Hardware-Box. Empfohlen: TI-Gateway (Cloud) — kein Asset, kein Zweit-Vertrag. ≈ 25–60 €/Monat · durch Betriebspauschale gedeckt.
V · Pflicht-Stichtage
Wer muss wann an die TI?
Die Anbindungspflicht greift gestaffelt nach Berufsgruppe. Heilmittelerbringer sind ab dem 01.10.2027 dran.
2019
Ärzte & Zahnärzte
Verpflichtender Anschluss seit 01.07.2019. Vertragsärztliche Versorgung, Versichertenstammdatenmanagement (VSDM) als Erstanwendung.
2020
Apotheken
Pflicht-Anschluss zum 30.09.2020. Vorbereitung für E-Rezept-Roll-out, heute über 95 % angeschlossen.
2022
Krankenhäuser
Anschlusspflicht für Akutkliniken seit 01.01.2022 — KIM, ePA-Befüllung, Notfalldatenmanagement.
2025
Pflegeeinrichtungen
Stationäre und ambulante Pflege ab 01.07.2025 verpflichtend. Sanitätshäuser folgen zum 01.01.2026.
01.10.
2027
2027
Heilmittel- & Hilfsmittelerbringer ← Sie
Physio · Ergo · Logo · Podo · Ernährungstherapie · Hilfsmittel. Bis dahin alle drei Komponenten plus aktiver Förderantrag — sonst Ausschluss aus dem Abrechnungsverkehr.
freiwillig
Hebammen, ÖGD, Reha & weitere
Hebammen, Öffentlicher Gesundheitsdienst, Vorsorge / Reha, Dentallabore, Betriebsärzte — alle bereits anschlussberechtigt, ohne Pflichttermin.
VI · Förderung
Warum die GKV das bezahlt.
Kurz: weil sie spart. Mittelfristig sehr viel — durch günstigere E-Rezepte, weniger Mehrfachdiagnostik, ePA-Daten statt Faxe.
Mechanik der Pauschale
Die TI-Pauschale ist im § 376 SGB V geregelt. Praxen erhalten monatliche Pauschalen vom GKV-Spitzenverband, die alle anfallenden Kosten — Karten, Zugang, Wartung, Personal-Aufwand — abdecken sollen.
Die Pauschale ist antragspflichtig. Wer den Antrag nicht stellt, bekommt nichts — egal wie korrekt angeschlossen. Wer den Antrag fehlerhaft stellt, kämpft monatelang mit der Krankenkasse.
Der Antrag selbst ist nicht wahnsinnig kompliziert — aber er hat 12+ Pflichtfelder, drei Anlagen, eigene Fristen, und wird zentral beim GKV-Spitzenverband eingereicht. Bei Fehlern verzögert sich die Auszahlung um Wochen.
Beispielrechnung Heilmittel-Praxis
- Initialisierungs-Pauschale: + 1.766,11 € einmalig
- Monatspauschale: + 23,82 €/Monat über 5 Jahre
- Realistische Kosten: ≈ 1.840 € (Karten + Zugang + Setup)
- Überschuss über 5 Jahre: + 1.229,63 € netto
Quelle: TI-Finanzierungsvereinbarung 2024 zwischen GKV-Spitzenverband und Heilmittel-Verbänden. Beträge je nach Praxis-Konstellation.
VII · Was bedeutet das für Sie?
Drei Tatsachen — und ein klarer nächster Schritt.
- Sie müssen — bis 01.10.2027. Wer dann nicht angebunden ist, fliegt aus dem Abrechnungsverkehr mit den Kassen.
- Es kostet Sie nichts. Bei sauberer Beantragung deckt die GKV-Pauschale alle Kosten — bei strukturiertem Vorgehen bleibt sogar ein Überschuss übrig.
- Der Antrag ist die Hürde. Nicht die Hardware, nicht die Karten — der Förderantrag mit den richtigen Anlagen, eingereicht zum richtigen Zeitpunkt, ist wo 80 % der Praxen scheitern.